若年性特発性関節炎

若年性特発性関節炎とは

若年性特発性関節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis:JIA)は、国際リウマチ学会連盟(ILAR)の分類で「16歳の誕生日以前に発症し、6週間以上持続する原因不明の関節炎で、他の原因によるものを除外したもの」と定義されます。単一の病気ではなく、病態の異なる複数の病型をまとめた概念です。JIAの中心は関節滑膜の慢性炎症です。一方、全身型では自然免疫系の過剰な活性化による全身炎症が主体となります。関節の痛みや腫れに加え、病型によって発熱・発疹・内臓の炎症・ぶどう膜炎などさまざまな症状を伴うため、病型ごとの特徴を理解することが大切です。日本では指定難病(告示番号107)に指定され、小児慢性特定疾病の対象でもあります。

かつては欧州で「若年性慢性関節炎(JCA)」、米国で「若年性関節リウマチ(JRA)」と呼ばれ、日本でも「若年性関節リウマチ」の名称が長く使われてきました。用語と分類を統一するため1990年代にILARがJIAの名称を提唱し、現在は以下の7病型に分類されます。①全身型(弛張熱・発疹など全身症状を伴う)、②少関節炎(発症6か月以内の罹患関節が4か所以下。その後も4か所以下の持続型と、5か所以上に広がる進展型がある)、③リウマトイド因子(RF)陰性多関節炎、④RF陽性多関節炎(成人の関節リウマチに近い)、⑤乾癬性関節炎、⑥付着部炎関連関節炎(HLA-B27との関連が強く、脊椎関節炎に近い)、⑦分類不能型。近年、国際小児リウマチ試験機構(PRINTO)などから病態に基づく新分類案も提案されています。また全身型は、自己抗体ではなく自然免疫の異常が主体であることから「自己炎症性疾患」に近い病態として理解されるようになっています。

若年性特発性関節炎の疫学・患者数

欧米の報告では、小児人口10万人あたりの有病率はおおむね数十人から百数十人前後とされ、日本では小児人口10万人あたり10人前後と推計されています。全国の患者数はおよそ数千人規模と考えられ、指定難病の医療費助成を受けている成人移行例もあります。発症年齢は病型により異なり、少関節炎は1〜3歳の幼児期発症が多く、全身型は幼児期から学童期まで幅広く、RF陽性多関節炎と付着部炎関連関節炎は学童後期から思春期の発症が多い傾向です。性差は病型ごとに特徴があり、少関節炎や多関節炎は女児に多く、全身型は男女差がほとんどなく、付着部炎関連関節炎は男児に多いとされます。日本の大きな特徴は、欧米に比べて全身型の占める割合が高く(JIA全体の3〜4割程度とする報告がある)、少関節炎の割合とぶどう膜炎の合併頻度が比較的低い点で、人種的・遺伝的背景の違いが関与すると考えられています。

若年性特発性関節炎の原因・病態生理

JIAの原因はまだ解明されておらず、複数の遺伝的素因に感染などの環境要因が加わって免疫応答が破綻する多因子疾患と考えられています。単一遺伝子が原因でメンデル遺伝する病気ではなく、親から子へ直接遺伝するものではありません。関節型(少関節炎・多関節炎)では、HLAクラスII領域(HLA-DRB1など)やPTPN22をはじめとする免疫関連遺伝子の多型が発症しやすさに関与し、主にT細胞やB細胞が関わる「獲得免疫」の異常が中心です。RF陽性多関節炎ではRFや抗CCP抗体が陽性となり、成人の関節リウマチと共通の遺伝的背景を持ちます。少関節炎では抗核抗体陽性例が多く、ぶどう膜炎との関連が知られています。付着部炎関連関節炎はHLA-B27との強い関連があり、腱や靱帯の付着部の炎症が特徴です。一方、全身型は自己抗体をほとんど伴わず、マクロファージや好中球などの「自然免疫」が過剰に活性化し、IL-1、IL-6、IL-18といった炎症性サイトカインが大量に産生されることが病態の中心と考えられています。

関節型では、何らかの引き金で活性化したT細胞(Th1、Th17など)が関節滑膜に浸潤し、TNF-α、IL-6、IL-17などのサイトカインが滑膜細胞を増殖させます。増殖した滑膜(パンヌス)は血管新生を伴って厚くなり、関節液が増えて腫れと痛みを生じます。炎症が長引くと、マトリックスメタロプロテアーゼ(MMP-3など)や破骨細胞の活性化により軟骨と骨が壊れ、関節の変形・可動域制限に至ります。小児では骨が成長途中にあるため、炎症による血流増加で成長軟骨が刺激されて片側の脚が長くなる(脚長差)、逆に成長軟骨が早く閉じて局所の成長が止まる、といった特有の変化が起こります。全身型では、IL-6が発熱、CRP上昇、貧血、血小板増多、成長障害を引き起こし、IL-1が発熱や発疹に関与するとされます。さらにIL-18やインターフェロンγが関与してマクロファージが制御不能に活性化すると、血球貪食を伴うマクロファージ活性化症候群(MAS)という生命に関わるサイトカインストームに進展することがあります。

若年性特発性関節炎の症状

• 関節の腫れ・熱感: 膝、足首、手首、手指などの関節が腫れ、触ると熱をもちます。少関節炎では膝の片側だけが腫れることが典型的です。
• 朝のこわばり・動きにくさ: 起床時や長く座った後に関節がこわばり、動き出しがぎこちなくなります。幼児では痛みを訴えず、朝だけ足を引きずる、抱っこをせがむといった形で現れます。
• 関節痛・可動域の制限: 関節を曲げ伸ばしすると痛み、完全に伸ばせない状態(屈曲拘縮)になることがあります。痛みを避けるための不自然な姿勢が長く続くと拘縮が固定化します。
• 弛張熱(全身型): 1日1〜2回39℃以上に急上昇し、平熱まで下がることを繰り返す特徴的な発熱が2週間以上続きます。解熱時には比較的元気に見えることが多いです。
• サーモンピンク疹(全身型): 発熱に一致して体幹や四肢に出る淡いピンク色の発疹で、かゆみは少なく、熱が下がると消えることが特徴です。
• リンパ節腫脹・肝脾腫(全身型): 全身のリンパ節や肝臓・脾臓が腫れることがあり、白血病や悪性リンパ腫との鑑別が重要になります。
• 漿膜炎(全身型): 心膜炎や胸膜炎を起こし、胸痛や呼吸の苦しさを伴うことがあります。
• ぶどう膜炎: 少関節炎で抗核抗体陽性の幼児に多い慢性前部ぶどう膜炎は、充血や痛みがほとんどなく進行し、気づかないうちに視力障害に至ることがあります。付着部炎関連関節炎では充血・痛みを伴う急性のぶどう膜炎が起こりえます。
• 付着部炎・腰背部痛: アキレス腱や足底など腱の付着部の痛み、思春期以降は腰やお尻の痛みが出ることがあり、付着部炎関連関節炎に特徴的です。
• 顎関節の障害: 顎関節が侵されると口を大きく開けにくくなり、下顎の成長が妨げられて小顎や噛み合わせの異常が生じることがあります。
• 成長障害・脚長差: 長期の炎症やステロイドの影響で身長の伸びが鈍ったり、片側の膝関節炎で左右の脚の長さに差が出たりします。
• 全身倦怠感・食欲低下・貧血: 慢性炎症により疲れやすさ、食欲低下、体重減少、慢性炎症に伴う貧血がみられます。

若年性特発性関節炎の経過と合併症

JIAの経過は病型によって大きく異なります。少関節炎の持続型は関節予後が比較的良好で、多くが寛解に至りますが、一部は発症から数年以内に罹患関節が増えて進展型となり、多関節炎に近い経過をたどります。RF陰性多関節炎は経過がさまざまで、RF陽性多関節炎は成人関節リウマチと同様に骨びらんが早期から進行しやすく、成人期まで活動性が続くことが多い病型です。全身型は大きく三つの経過に分けられ、全身症状が一度きりで治まる単周期型、再燃を繰り返す多周期型、全身症状が落ち着いた後に多関節炎が主体となって持続する型があり、最後の型は関節破壊が進みやすいとされます。付着部炎関連関節炎の一部は、成人期に仙腸関節炎や脊椎病変が進み、強直性脊椎炎へ移行することがあります。治療の進歩により「寛解」を目標とした管理が可能になりましたが、治療中止後に再燃する例も少なくありません。

最も重大な合併症は全身型にみられるマクロファージ活性化症候群(MAS)で、発症時や再燃時、感染症や薬剤変更をきっかけに起こります。持続する高熱、肝機能障害、血球減少、著明な高フェリチン血症、凝固異常(フィブリノゲン低下)を呈し、急速に多臓器不全や播種性血管内凝固(DIC)に陥るおそれがあるため、緊急の治療を要します。ぶどう膜炎は放置すると帯状角膜変性、白内障、緑内障、黄斑浮腫を生じ、視力障害の原因となります。そのほか、関節の拘縮・変形、脚長差、小顎症、成長障害、炎症とステロイドによる骨粗鬆症・骨折、ステロイドによる肥満・高血圧・白内障などの副作用、免疫抑制治療に伴う感染症が問題になります。長期間コントロール不良の慢性炎症によるAAアミロイドーシスは、近年の治療進歩でまれになっています。全身型では間質性肺疾患や肺高血圧症など肺合併症の報告もあり、注意が必要です。

若年性特発性関節炎の診断・診断基準

JIAには「これだけで確定できる」単独の検査はなく、16歳未満発症・6週間以上持続する関節炎という臨床像を確認し、感染症・悪性腫瘍・他の膠原病などを除外したうえで診断する除外診断が基本です。まず問診で発熱のパターン、関節症状の部位と経過、家族歴(乾癬、脊椎関節炎、炎症性腸疾患など)を確認し、診察で関節の腫れ・熱感・可動域、発疹、リンパ節、肝脾腫をみます。続いて血液検査、画像検査、必要に応じて骨髄検査などを行い、ILAR分類や厚生労働省研究班・日本小児リウマチ学会の診断の手引きに基づいて病型を決定します。病型によって治療方針や合併症のリスクが異なるため、病型分類は重要です。全身型は関節炎が遅れて出ることもあり、不明熱として精査される中で診断されることが少なくありません。診断がつけば、自覚症状がなくても眼科でのぶどう膜炎の定期検診を開始します。

• 炎症マーカー(CRP・赤沈・血清アミロイドA): 全身型では著明に上昇し、少関節炎では正常から軽度上昇にとどまることもあります。病勢評価や治療効果の判定に用います。
• 血算・フェリチン・凝固検査: 全身型では白血球・好中球・血小板の増加と著明な高フェリチン血症がみられます。血小板や白血球が「下がってくる」、フェリチンの急上昇、フィブリノゲン低下はMASへの移行を示す重要な警告所見です。
• 自己抗体(RF・抗CCP抗体・抗核抗体): RFと抗CCP抗体はRF陽性多関節炎の分類と予後予測に、抗核抗体は少関節炎におけるぶどう膜炎リスクの評価に役立ちます。
• MMP-3: 滑膜炎の活動性を反映するマーカーで、関節炎の評価や経過観察の参考になります。
• HLA-B27: 付着部炎関連関節炎の診断を補助しますが、陽性であるだけで診断が確定するわけではありません。
• 関節超音波・MRI: 滑膜肥厚、関節液貯留、血流増加、付着部炎、骨髄浮腫を早期から捉えられ、診察だけではわかりにくい関節炎や顎関節・仙腸関節病変の評価に有用です。
• 単純X線: 早期には軟部組織の腫れや骨粗鬆化程度ですが、進行すると関節裂隙の狭小化や骨びらんが現れ、骨成熟や脚長差の評価にも用います。
• 骨髄検査・感染症検査: 全身型が疑われる場合、特にステロイド開始前に急性白血病や神経芽腫などの悪性腫瘍を除外するため骨髄検査を行うことがあります。血液培養や関節液検査で化膿性関節炎などの感染症も除外します。
• 眼科細隙灯顕微鏡検査: 無症状のぶどう膜炎を見つけるため、病型・抗核抗体・発症年齢に応じて3〜12か月ごとの定期受診が推奨されています。

若年性特発性関節炎と鑑別すべき疾患

• 化膿性関節炎・骨髄炎・反応性関節炎: 急性発症で単関節に強い痛みと発熱を伴うことが多く、関節液の培養や経過(6週間未満で改善する反応性関節炎など)で区別します。
• 急性白血病・神経芽腫などの悪性腫瘍: 夜間の強い骨痛、血球減少、LDH高値が手がかりで、全身型との鑑別に骨髄検査が重要です。
• 全身性エリテマトーデスなどの膠原病: 関節炎に加え、蝶形紅斑、腎炎、血球減少、抗DNA抗体や低補体血症などの特徴的所見で区別します。
• 自己炎症性疾患(家族性地中海熱、クリオピリン関連周期熱症候群、TNF受容体関連周期性症候群など): 周期性の発熱、特徴的な皮疹、家族歴、遺伝子検査で全身型JIAと区別します。
• 川崎病・感染症に伴う不明熱: 川崎病は眼球結膜充血、口唇の変化、四肢末端の変化などの主要症状と冠動脈病変の評価で全身型と区別します。
• 炎症性腸疾患関連関節炎・ブラウ症候群: 腹痛・下痢・体重減少など消化器症状や、肉芽腫性の皮疹・ぶどう膜炎・関節炎の三徴とNOD2遺伝子変異の有無で区別します。

若年性特発性関節炎の治療

治療の目標は、関節や全身の炎症をできるだけ早く抑えて寛解を達成・維持し、関節破壊や成長障害、視力障害を防ぎ、年齢相応の生活と発達を保障することです。成人の関節リウマチと同様に、疾患活動性を定期的に評価して目標を達成するまで治療を強化する「目標達成に向けた治療(Treat to Target)」の考え方が取り入れられています。日本小児リウマチ学会などの診療の手引きでは、関節型ではNSAIDsと関節内ステロイド注射に加えメトトレキサートを中心とし、効果不十分なら生物学的製剤を追加する流れが基本となっています。全身型ではステロイドで炎症を抑えつつ、IL-6やIL-1を標的とする生物学的製剤を用いてステロイドの減量を図ります。小児は体重あたりの用量設定、成長への影響、予防接種の時期への配慮が必要なため、小児リウマチ専門医を中心に、眼科、整形外科、リハビリテーション科などが連携した治療が望まれます。どの薬を選ぶかは病型、重症度、合併症、年齢、家族の希望などにより異なるため、主治医と十分に相談してください。

• 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs): 痛みと炎症を和らげる対症療法で、軽症の少関節炎や診断確定までの期間に使われます。単独では関節破壊を防ぐ力が限られるため、多くは他の治療と組み合わせます。
• 関節内ステロイド注射: 少関節炎など少数の関節に炎症が限られる場合に有効で、全身への副作用を抑えながら局所の炎症を速やかに鎮めます。幼児では鎮静下で行うこともあります。
• メトトレキサート(MTX): 関節型JIAの治療の中心となる抗リウマチ薬で、週1回内服します。肝機能障害や消化器症状などの副作用を確認するため定期的な血液検査が必要で、副作用軽減のため葉酸を併用することがあります。
• 副腎皮質ステロイド: 全身型の発熱や漿膜炎、重い全身症状に用い、重症例ではメチルプレドニゾロンのパルス療法を行います。成長障害や骨粗鬆症などの副作用が問題となるため、可能な限り短期間での減量・中止が目標です。
• 生物学的製剤(関節型): MTXで十分な効果が得られない多関節炎などに、TNF阻害薬(エタネルセプト、アダリムマブ)、IL-6阻害薬(トシリズマブ)、T細胞の活性化を抑えるアバタセプトなど、日本で承認された製剤が使われます。感染症に注意しながら、効果と副作用を評価して選択します。
• 生物学的製剤(全身型): 全身型にはIL-6受容体阻害薬トシリズマブやIL-1β阻害薬カナキヌマブが日本で承認されており、ステロイドの減量と再燃の予防に役立ちます。ただし、これらの薬剤の使用中は発熱やCRP上昇が隠されることがあり、感染症やMASの発見が遅れないよう注意が必要です。
• マクロファージ活性化症候群(MAS)の治療: ステロイドパルス療法を中心に、シクロスポリンなどの免疫抑制薬、DICへの対応などを入院のうえ集中的に行う緊急治療です。早期発見と迅速な治療開始が予後を左右します。
• ぶどう膜炎の治療: 眼科医の管理のもとステロイド点眼や散瞳薬を用い、難治例ではMTXや抗TNF抗体製剤(アダリムマブなど)が検討されます。
• リハビリテーション・装具・手術: 理学療法・作業療法で関節可動域と筋力を保ち、装具や足底板で変形や脚長差を補正します。関節破壊が進んだ例では成長終了後に人工関節置換術などの整形外科的治療が検討されることもあります。

若年性特発性関節炎の予後・長期フォロー

適切な治療を受けた場合の生命予後は良好です。ただし全身型では、MASや重症感染症が死亡につながることがあり、引き続き最も注意すべき病型です。関節予後は病型と治療開始時期に左右され、少関節炎の持続型は良好、RF陽性多関節炎や関節炎が持続する全身型は成人期まで活動性が続き関節障害を残しやすいとされます。かつてはJIA患者の多くが成人期に何らかの機能障害を残すと報告されていましたが、MTXと生物学的製剤の普及により寛解に到達できる患者は大きく増えました。一方で、成人期に入っても治療を継続している患者は少なくないとされ、薬を中止した後に再燃する例もあります。慢性疾患としての痛み、疲労感、体育や部活動の制限、通院による欠席などが学業や社会生活に影響し得るため、身体面だけでなく生活の質(QOL)の視点からの支援が重要です。

長期フォローアップでは、疾患活動性の評価に加え、薬の副作用(肝機能、血球数、感染症、ステロイドによる骨密度低下・眼合併症・成長への影響)の監視、成長曲線と思春期発来の評価、眼科での定期検査、関節機能と歯科・顎関節の評価を継続します。寛解が長期間続けば薬の減量・中止を検討しますが、その判断は専門医と慎重に行います。思春期以降は小児科から成人診療科(リウマチ内科など)への移行期医療が大きな課題で、本人が自分の病気や薬を理解し自ら管理できるよう、計画的に自立支援を進めることが推奨されています。付着部炎関連関節炎では成人期の脊椎病変、RF陽性多関節炎では成人の関節リウマチとしての管理、全身型では成人発症スチル病に準じた管理への橋渡しが必要です。妊娠を考える年代では、MTXなど胎児への影響がある薬について事前に主治医と相談することが重要です。

若年性特発性関節炎の日常生活の注意点と公的支援（医療費助成）

病気の勢いが落ち着いていれば、運動や学校生活をできるだけ普通に続けることが関節機能と心身の発達のために大切です。水泳や自転車など関節への負担が少ない運動は特に勧められ、活動制限の程度は主治医と相談して決めます。朝のこわばりが強い場合は入浴やシャワーで温めてから動き出す、時間に余裕をもって登校するなどの工夫が役立ちます。学校には病気の特徴(見た目にはわかりにくい痛みや疲れ、体育の配慮、通院による欠席、トイレや階段の配慮など)を伝え、必要に応じて主治医の意見書を活用して合理的配慮を求めましょう。免疫抑制治療中は感染予防のため手洗いやうがいを心がけ、発熱時は早めに受診します。生ワクチン(麻しん風しん、水痘、おたふくかぜなど)は免疫抑制治療中は原則として接種できないため、治療開始前に接種歴を確認し、不活化ワクチン(インフルエンザ、肺炎球菌など)は主治医と相談して計画的に接種します。ステロイド使用中は骨の健康のためカルシウムやビタミンDを意識した食事と適度な運動が勧められます。JIAは親から子へ直接遺伝する病気ではなく、きょうだいが発症する確率は一般よりわずかに高い程度とされるため、過度に心配する必要はありませんが、不安があれば遺伝カウンセリングの専門家に相談できます。

利用できる制度・相談窓口

18歳未満(継続の場合は20歳未満まで延長可)のJIA患者は小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となり、所得に応じた自己負担上限額で医療を受けられます。成人期以降も治療が必要な場合は、指定難病(告示番号107)として難病医療費助成制度を申請できます(重症度基準を満たすこと、または高額な医療を継続していることなどが要件)。申請は指定医が作成した診断書(臨床調査個人票または医療意見書)を添えて、居住地の都道府県・指定都市の窓口(保健所など)に提出します。そのほか、関節機能障害の程度に応じて身体障害者手帳、一定の障害がある児童の保護者には特別児童扶養手当、20歳以降で日常生活や就労に支障がある場合には障害年金の対象となる可能性があります。高額な生物学的製剤を使用する場合は、高額療養費制度や自治体の子ども医療費助成も併せて確認しましょう。相談窓口としては、病院の医療ソーシャルワーカー、各地の難病相談支援センター、小児慢性特定疾病児童等自立支援事業の相談員、患者会・家族会などがあり、制度の手続きや学校・就労の悩みについて相談できます。

若年性特発性関節炎に伴う心のケア・心理社会的支援

JIAは子どもの成長期に長く付き合う病気であり、本人にも家族にも大きな心理的負担がかかります。痛みや疲れが外見からわかりにくいため「怠けている」と誤解されたり、体育や部活動に参加できない、通院や入院で学校を休む、ステロイドによる顔の丸みや体重増加が気になるといった経験から、自己肯定感の低下、不安、抑うつ、不登校につながることがあります。慢性の痛みそのものが気分の落ち込みや睡眠の乱れを招くことも知られています。思春期には、薬を飲み忘れる・自己判断でやめるといった服薬アドヒアランスの低下や、病気を友人に知られたくない気持ちが強くなることがあり、進学・就職・恋愛・将来の妊娠出産への不安も生じます。保護者も、注射や副作用への心配、きょうだいへの関わり方、仕事との両立に悩みがちです。こうした気持ちは自然なものであり、一人で抱え込まず、主治医や看護師、臨床心理士、医療ソーシャルワーカー、学校の養護教諭やスクールカウンセラーに相談することが大切です。同じ病気の子ども同士の交流や患者会は、孤立感を和らげる助けになります。気分の落ち込みが2週間以上続く、眠れない、学校に行けない状態が続く場合は、専門的な心理支援を受けることを検討してください。

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若年性特発性関節炎の受診の目安

• 子どもの関節の腫れ、朝のこわばり、足を引きずるといった症状が数週間続く場合は、小児科を受診し、必要に応じて小児リウマチ専門医の紹介を受けてください。
• 原因のわからない高熱が1日1〜2回上下しながら2週間近く続き、発疹やリンパ節の腫れを伴う場合は、早めに医療機関を受診してください。
• 全身型の治療中に、高熱が続く、ぐったりしている、出血しやすい、意識がおかしいなどの症状がある場合はMASの可能性があり、直ちに受診(夜間・休日は救急外来)してください。
• 免疫抑制薬や生物学的製剤の使用中に発熱、咳や息苦しさ、強い倦怠感が出た場合は、症状が軽くても早めに主治医に連絡してください。
• 目の充血、痛み、まぶしさ、見えにくさが出た場合はすぐ眼科を受診し、症状がなくても定期的な眼科検診を欠かさないでください。
• 治療中の水痘(水ぼうそう)や麻しんの患者との接触があった場合は、発症前でもすぐに主治医に連絡してください。

若年性特発性関節炎についてのよくある質問

Q. 子どものリウマチは大人の関節リウマチと同じ病気ですか?

A. JIAは複数の病型の総称で、RF陽性多関節炎は成人の関節リウマチに近い一方、全身型は自然免疫の異常が中心で成人発症スチル病に近いなど、病型ごとに性質が異なります。小児では成長への影響やぶどう膜炎など特有の問題もあるため、小児リウマチに詳しい医師の診療が望まれます。

Q. 大人になれば自然に治りますか?

A. 病型によっては寛解し、治療を中止できる患者も少なくありませんが、成人期まで活動性が続く例も一定数あります。「成長すれば治る」と考えて治療を中断すると関節障害が進むおそれがあるため、主治医と相談しながら治療を続けることが大切です。

Q. 生物学的製剤は子どもに使っても安全ですか?

A. 日本では小児のJIAに承認された生物学的製剤が複数あり、関節破壊の予防や生活の質の改善に大きく貢献しています。一方で感染症のリスクや、炎症の徴候が見えにくくなる特徴があるため、定期的な検査と体調変化時の早めの連絡が必要です。利点と注意点を主治医とよく話し合って判断してください。

Q. 関節の症状しかないのに、なぜ眼科に通う必要があるのですか?

A. 特に幼児期に発症した少関節炎で抗核抗体陽性の場合、痛みや充血のないぶどう膜炎が気づかれずに進行し、白内障や緑内障、視力障害を起こすことがあります。早期発見すれば治療で視力を守れるため、症状がなくても定期的な眼科検診が重要です。

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この記事について

最終更新: 2026-10-18。発行: 株式会社Medi Face。本ページは、MSDマニュアル プロフェッショナル版、難病情報センター、各学会の診断基準・診療ガイドラインなどの公的・専門的情報を参照して作成した一般的な医学情報であり、診断・治療の代替ではありません。個別の診療は主治医・専門医にご相談ください。参考: MSDマニュアル プロフェッショナル版、難病情報センター。記載内容に誤りや古い情報を見つけた場合はお問い合わせからお知らせください。