ウエスト症候群

West Syndrome

ウエスト症候群（West Syndrome）｜ウエスト症候群は、主に生後3か月から1歳ごろの乳児に発症する発達性てんかん性脳症の代表的な疾患です。「てんかん性スパズム」と呼ばれる特徴的な発作のシリーズ、脳波上の「ヒプスアリスミア」、精神運動発達の停止・退行を特徴とします。早期に診断して治療を始められるかどうかが、発作の抑制とその後の発達に大きく影響するため、乳児の小児神経・てんかん領域における緊急性の高い疾患とされています。

ウエスト症候群の要点

ウエスト症候群(点頭てんかん)は、主に生後3か月〜1歳ごろに発症する発達性てんかん性脳症です。てんかん性スパズムの群発、脳波のヒプスアリスミア、発達の停止・退行を特徴とし、日本では指定難病(告示番号145)です。

別名・略称	点頭てんかん、ウェスト症候群、乳児スパズム、Infantile spasms
分野	小児神経・てんかん
好発年齢	主に生後3か月〜1歳ごろの乳児期
主な症状	てんかん性スパズム(短い強直発作)の群発、精神運動発達の停止・退行
主な検査	脳波(ヒプスアリスミア)、頭部MRI、原因検索の検査
遺伝形式	原因により異なり、単一の遺伝形式ではない
主な治療	ACTH療法、ビガバトリン、ステロイドなど(原因や状態により選択)
受診する主な診療科	小児神経科、小児科

ウエスト症候群とは

ウエスト症候群(点頭てんかん)は、乳児期に発症するてんかん症候群です。古典的には次の三主徴で定義されます。①てんかん性スパズム(数秒以内の短い強直性の発作が、数秒〜数十秒間隔で繰り返し起こるシリーズ形成)、②脳波上のヒプスアリスミア(高振幅の不規則な徐波と多焦点性の棘波が無秩序に混在する所見)、③精神運動発達の停止または退行です。なお、既存の簡易解説には血小板減少・紫斑・自己抗体・脾臓摘出など特発性血小板減少性紫斑病の内容が記載されていましたが、これは誤りです。ウエスト症候群は血液疾患ではなく、脳の疾患(てんかん)です。発作が頻回に起こり、脳波異常が強いこと自体が脳の発達を妨げると考えられています。このように、背景にある病気とてんかん活動の両方が発達障害に関わる病態を、発達性てんかん性脳症と呼びます。日本では指定難病(告示番号145)に指定されており、小児慢性特定疾病の対象でもあります。

本症の名称は、1841年に英国の外科医William James Westが、自分の息子に起きた特徴的な発作を医学誌に報告したことに由来します。日本では、頭を前に倒しておじぎをするような発作の見た目から「点頭てんかん」とも呼ばれてきました。かつては原因によって分類されていました。原因となる脳の病変や疾患が明らかなものを「症候性」、原因は推定されるが特定できないものを「潜因性」、原因がなく発症前の発達が正常なものを「特発性」と呼んでいました。現在の国際抗てんかん連盟(ILAE)の分類では、病因を構造的・素因性(遺伝性)・代謝性・感染性・免疫性・不明の6つに分けて考えます。また、2022年のILAE症候群分類では「乳児てんかん性スパズム症候群(IESS)」という、より広い概念が示されました。てんかん性スパズムがあれば、ヒプスアリスミアや発達退行がそろっていなくても含まれます。三主徴がそろう典型例が、従来のウエスト症候群に相当すると整理されています。

ウエスト症候群の疫学・患者数

発症頻度は報告によって幅がありますが、海外・国内の疫学研究ではおおむね出生数2,000〜5,000人に1人程度とされています。乳児期に発症するてんかんの中では比較的多い病型です。発症年齢は生後3〜12か月が大部分で、生後4〜7か月ごろに多くみられます。1歳を過ぎてから、あるいは生後2か月以前に発症する例もまれにあります。性差については、やや男児に多いとする報告が多くあります。背景疾患をもつ例(脳の構造異常、周産期の脳障害、結節性硬化症、ダウン症候群、各種遺伝子異常など)が多数を占め、原因が特定できない例は少数派です。遺伝学的検査や画像検査の進歩により、原因不明とされる例の割合は年々減っています。日本では指定難病・小児慢性特定疾病の医療費助成の対象です。受給者数などの統計は、難病情報センターや各自治体の公表資料で確認できます。

ウエスト症候群の原因・病態生理

ウエスト症候群は単一の病気ではありません。さまざまな原因による脳の障害が、乳児期という特定の発達段階で同じような発作型と脳波像として現れる「年齢依存性てんかん性脳症」と理解されています。主な原因は次のとおりです。①構造的要因:低酸素性虚血性脳症、新生児期の脳梗塞・頭蓋内出血、脳室周囲白質軟化症などの周産期脳障害。滑脳症・多小脳回・片側巨脳症・限局性皮質異形成といった皮質形成異常。アイカルディ症候群など。②神経皮膚症候群:特に結節性硬化症は重要な原因で、本症の原因として頻度が高く、治療選択にも影響します。③染色体異常:ダウン症候群、1p36欠失症候群など。④単一遺伝子異常:CDKL5、ARX、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、FOXG1などの遺伝子の病的バリアントが報告されています。原因となる遺伝子は数十種類以上にのぼります。⑤代謝性疾患:ビタミンB6依存性てんかん、非ケトーシス型高グリシン血症、ミトコンドリア病、各種有機酸・アミノ酸代謝異常など。⑥感染症:先天性サイトメガロウイルス感染症、脳炎・髄膜炎の後遺症など。遺伝形式は原因によって異なります。多くの単一遺伝子異常は、親から受け継いだものではなく、子どもで新たに生じた変異(de novo変異)とされています。

なぜ乳児期にだけスパズムとヒプスアリスミアが起こるのか、詳しい発症機序は完全には解明されていません。いくつかの仮説が提唱されています。一つは、発達途中の脳における興奮系と抑制系のバランスの未熟さです。乳児期は神経回路の形成(シナプス形成・髄鞘化)が急速に進む時期で、皮質と脳幹・基底核などの皮質下構造との相互作用が異常になることで、全般性のスパズムが生じると考えられています。もう一つは、ストレス応答に関わる副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン(CRH)が脳内で過剰に働き、神経の興奮性を高めるという仮説です。ACTHやステロイドが本症に有効である理由として、これらがCRHの産生を抑えるフィードバック作用をもつことが挙げられています。ヒプスアリスミアは、大脳皮質全体に広がる無秩序なてんかん性放電を反映しています。この状態が続くと、視覚・聴覚・社会的反応などの発達に必要な神経回路の形成が妨げられ、発達の停止・退行が生じると考えられています。局在性の脳病変(皮質異形成など)があっても全般性のスパズムとして現れることがある点も特徴で、外科治療の適応を考えるうえで重要です。

ウエスト症候群の症状

てんかん性スパズム: 首・体幹・手足の筋肉が1〜2秒ほど急に収縮する発作です。頭を前に倒し両手を挙げる「屈曲型」、体を反らせる「伸展型」、両者の「混合型」があります。てんかん性スパズムはミオクロニー発作より長く、強直発作より短いことが特徴です。
シリーズ形成: スパズムが数秒〜数十秒間隔で数回から数十回以上連続して起こります。1日に複数回のシリーズがみられることも多く、本症を見分ける重要な手がかりです。
覚醒直後・入眠時の発作: スパズムのシリーズは寝起きや眠りに入る前後に起こりやすい傾向があります。保護者が「寝起きにびっくりしたような動きを繰り返す」と気づくことが多いです。
発作に伴う啼泣: シリーズの途中や直後に泣いたり不機嫌になったりすることがあります。そのため腹痛(コリック)や驚き反応と誤解されることがあります。
精神運動発達の停止・退行: 発症前にできていた首のすわり、寝返り、お座りなどの運動発達が止まったり、できなくなったりします。もともと発達の遅れがある子どもでは、変化が分かりにくいこともあります。
視線が合わない・追視の消失: 目が合わない、物を目で追わなくなるなど、視覚的な反応が低下することがあります。発作抑制とともに改善する例もあります。
笑顔・あやし笑いの減少: あやしても笑わない、周囲への関心が薄れるといった社会的反応の低下がみられます。発達退行の早いサインとなります。
筋緊張の低下・易刺激性: 体がぐにゃっと柔らかくなる、不機嫌でぐずりやすいなどの変化がみられることがあります。
非対称性・焦点性要素を伴うスパズム: 眼球や頭が片側に向く、片側の手足が強く動くなどの非対称な発作がみられることがあります。このような場合は、局所的な脳病変の存在を示唆します。
微細なスパズム: 眼球が上に向く、軽くうなずく、肩をすくめるだけといった目立たない発作のこともあります。家庭では見逃されやすいため、動画記録が診断に役立ちます。
他の発作型の併存: 焦点発作や強直発作などが、スパズムの前後に併存または先行することがあります。原因疾患によって発作型の組み合わせは異なります。

ウエスト症候群の経過と合併症

多くの場合、スパズムは発症後に急速に頻度が増え、同時に発達の停滞・退行が進みます。治療が遅れるほど発達の予後が悪化する傾向が報告されており、発症から治療開始までの期間(リードタイム)を短くすることが重要です。適切な治療によって、スパズムの消失とヒプスアリスミアの消失(電気臨床的寛解)が得られる例も少なくありません。ただし、治療に反応しない例や、いったん寛解しても再発する例があります。スパズムは年齢とともに自然に目立たなくなる傾向があります。一方で、一部は幼児期に強直発作・非定型欠神・脱力発作などを特徴とするレノックス・ガストー症候群へ移行し、その他の焦点てんかん・全般てんかんへ移行する例もみられます。原因不明で発症前の発達が正常だった例では、早期治療により発達が良好に回復する可能性が比較的高いとされています。

合併症は、原因疾患によるものとてんかん・治療によるものに大きく分けられます。知的障害は多くの患者さんに残り、自閉スペクトラム症などの発達障害を伴うこともあります。特に結節性硬化症などでは、自閉症状の合併が多いことが知られています。運動障害(脳性麻痺など)、視覚障害(皮質性視覚障害)、摂食・嚥下障害、睡眠障害を伴う場合もあります。重症例では、呼吸器感染や誤嚥性肺炎が問題となります。治療による合併症としては、ACTH療法による感染症、高血圧、電解質異常、高血糖、心筋肥厚、一過性の脳萎縮様変化などがあります。ビガバトリンでは不可逆的な視野狭窄や網膜障害、MRI上の一過性信号変化が知られています。そのため、治療中は定期的なモニタリングが必要です。

ウエスト症候群の診断・診断基準

診断は、特徴的な発作症状と脳波所見の確認が中心です。乳児がシリーズ状に繰り返す短い発作を示した場合、保護者が撮影した発作の動画は極めて有用です。疑われた時点で、速やかに小児神経専門医やてんかん専門施設へ紹介することが推奨されます。確定診断には、覚醒時と睡眠時の両方を含む脳波検査、可能であれば発作時の記録を含むビデオ脳波同時記録を行います。てんかん性スパズムとヒプスアリスミアを確認したうえで、治療方針に直結する原因検索を並行して進めます。具体的には、頭部MRI、皮膚・眼の診察、血液・尿の代謝検査、遺伝学的検査などです。原因によって第一選択薬が変わることがある(例:結節性硬化症ではビガバトリンが優先されることが多い)ため、病因検索は診断と同時に重要な意味をもちます。指定難病の申請では、所定の診断基準と重症度基準に沿って、難病指定医が臨床調査個人票を作成します。

脳波検査(覚醒・睡眠): 発作のない時期の脳波で、高振幅の不規則な徐波と多焦点性の棘波が無秩序に混在するヒプスアリスミアを確認します。睡眠中は周期的に途切れる所見(断片化)がみられることがあります。また、典型的なヒプスアリスミアを示さない非定型例もあります。
ビデオ脳波同時記録(発作時脳波): スパズムの時点では、高振幅の徐波に続いて脳波が平坦化する所見(電位減衰)がみられることが多いです。動画と照合することで、てんかん性スパズムであることを確定し、非てんかん性の動きと区別します。
頭部MRI: 皮質形成異常、周産期脳障害、結節性硬化症の皮質結節、脳梁欠損などの構造的原因を検索します。乳児期は髄鞘化が未熟で病変が見えにくいため、時期を変えて再検査することもあります。
皮膚・眼科診察: ウッド灯で白斑(脱色素斑)を調べることや、眼底検査を行います。これらは結節性硬化症やアイカルディ症候群などの原因疾患の手がかりとなります。
代謝スクリーニング: 血糖、乳酸・ピルビン酸、アンモニア、血中アミノ酸、尿中有機酸、髄液検査などで先天代謝異常を検索します。ビタミンB6依存性てんかんなど治療可能な原因を見逃さないことが重要です。
遺伝学的検査: 染色体検査、マイクロアレイ染色体検査、てんかん関連遺伝子パネル・エクソーム解析などを、状況に応じて行います。結果は予後の予測や遺伝カウンセリングに役立ちます。
感染症検査: 先天性サイトメガロウイルス感染症などの胎内感染や、脳炎の後遺症の可能性を検討します。
発達評価: 発症前後の運動・視覚・社会性の発達を評価します。治療効果の判定やリハビリテーション計画の基準とします。
治療前評価(心エコー・血圧・眼科など): ACTH療法やビガバトリン導入に先立ち、血圧、心エコー、感染症の有無、視機能などを確認します。副作用を早期に把握するための基準値とします。

ウエスト症候群と鑑別すべき疾患

良性乳児ミオクローヌス(良性非てんかん性乳児スパズム): 見た目はスパズムに似ていますが、脳波が正常で発達も保たれ、自然に消失します。
大田原症候群・早期ミオクロニー脳症: 新生児期〜生後3か月以内に発症し、脳波でサプレッション・バースト(平坦な部分と高振幅波が交互に出る所見)を示します。ウエスト症候群に移行することもあります。
乳児良性ミオクロニーてんかん: 短いミオクロニー発作を示しますが、シリーズ形成やヒプスアリスミアを欠き、発達予後は比較的良好です。
胃食道逆流症(サンディファー症候群)・乳児コリック: 体を反らせたり泣いたりする動作が授乳と関連することが多く、脳波異常を伴いません。
驚愕反応・モロー反射・遺伝性過剰驚愕症: 音や接触などの刺激で誘発されます。シリーズ状に自発的に反復する点や、脳波所見で区別します。
自己刺激行動・身震い発作: 意識が保たれ、声かけで中断できることが多く、ビデオ脳波で非てんかん性と確認されます。

ウエスト症候群の治療

治療の目標は、スパズムとヒプスアリスミアを速やかに消失させ(電気臨床的寛解)、発達への悪影響を最小限にすることです。一般の抗てんかん薬は効果が不十分なことが多いため、ホルモン療法(ACTH療法、副腎皮質ステロイド)やビガバトリンといった本症に特化した治療を、診断後できるだけ早く開始することが国内外のガイドラインで重視されています。日本では合成ACTH製剤による治療が長く第一選択として位置づけられてきました。一方、結節性硬化症が原因の場合はビガバトリンが第一選択となることが多いです。治療効果は通常2週間程度で判定します。効果が不十分な場合は、別の治療への切り替えや併用を検討します。局所的な脳病変が原因で薬物治療に抵抗する場合は、早期にてんかん外科の評価を受けることも重要です。治療の選択は、原因、全身状態、副作用リスク、家族の意向などを総合して判断されます。そのため、具体的な治療方針は主治医・専門医とよく相談することが大切です。

ACTH療法: 合成ACTH製剤(テトラコサクチド)を筋肉注射で投与します。通常は入院で2週間程度行い、その後漸減します。国内では副作用を抑えるため低用量で行われることが多いです。有効率は高い一方、感染症、高血圧、電解質異常、高血糖、心筋肥厚、不機嫌、一過性の脳萎縮様変化などに注意が必要です。
ビガバトリン: GABAを分解する酵素を阻害して抑制系を強める薬で、特に結節性硬化症に伴う例で高い有効性が示されています。不可逆的な視野狭窄などの視覚障害のリスクがあるため、日本では眼科的検査を含む安全管理のもとで処方されます。
経口副腎皮質ステロイド(プレドニゾロン大量療法): 海外では第一選択の一つとして用いられ、ACTHに匹敵する効果を示した報告もあります。ただし国内での位置づけや用法は施設により異なるため、適応は専門医が判断します。
ビタミンB6(ピリドキシン)大量療法: 日本では初期治療として試みられることがあり、ビタミンB6依存性てんかんの診断的治療の意味ももちます。効果は限定的とされ、ホルモン療法の開始を遅らせないことが大切です。
その他の抗てんかん薬: バルプロ酸、ゾニサミド、トピラマートなどが、単独または補助的に使われることがあります。スパズム消失後の再発予防や、他の発作型への対応にも用いられます。
ケトン食療法: 高脂肪・低炭水化物の食事でケトン体を産生させる治療で、薬物治療に抵抗する例で有効な場合があります。栄養士を含む専門チームの管理下で行います。
てんかん外科治療: 限局性皮質異形成、片側巨脳症、局所的な脳損傷など切除可能な病変がある難治例では、病変切除術、半球離断術、脳梁離断術などが検討されます。乳児期の手術で発作抑制と発達改善が得られた報告もあります。
原因疾患に対する治療: 代謝異常に対する特殊ミルクや補充療法、結節性硬化症に対するmTOR阻害薬など、原因に応じた治療を並行して行います。
リハビリテーション・療育: 理学療法・作業療法・言語聴覚療法や視覚刺激の工夫など、発達を支援する介入を早期から継続します。摂食・嚥下や姿勢の管理も重要です。

ウエスト症候群の予後・長期フォロー

予後は主に原因疾患と、治療までの期間・治療反応性によって決まります。全体としては多くの患者さんに知的障害が残り、てんかんが持続または他のてんかんへ移行する例も少なくありません。一部は幼児期以降にレノックス・ガストー症候群などの難治てんかんへ移行します。一方、原因が特定できず発症前の発達が正常であった例では、早期に治療して速やかに寛解が得られた場合、発達が年齢相応に近い水準まで回復する例も報告されています。生命予後は原因疾患の重症度に大きく左右されます。重度の脳障害や進行性の代謝・遺伝性疾患を背景にもつ場合は、呼吸器感染症などで命に関わることがあります。QOLの面では、発作だけでなく知的障害、自閉スペクトラム症、運動障害、睡眠障害、行動上の問題などが本人と家族の生活に影響するため、包括的な支援が必要です。

スパズムが消失した後も、再発の有無を確認するための定期的な脳波検査と、発達の評価が欠かせません。再発は治療終了後数か月以内に多いとされます。シリーズ状の発作が再びみられたら、早めに受診することが大切です。抗てんかん薬を継続する場合は、効果と副作用(眠気、食欲低下、肝機能・血液検査の異常など)を定期的に確認します。ビガバトリン使用例では定期的な眼科検査、ACTH療法後には血圧・心機能・感染症の経過観察を行います。成長に伴い、てんかんの診療は小児科から成人の診療科へ移る必要が出てきます(移行期医療)。てんかん専門医、小児神経科医、リハビリテーション科、療育機関、学校などが連携し、長期的に支える体制づくりが重要です。

ウエスト症候群の日常生活の注意点と公的支援（医療費助成）

治療中、特にACTHやステロイドの使用中は感染症にかかりやすくなります。手洗いや人混みを避けるといった感染対策を行い、発熱時は早めに受診してください。予防接種は治療内容によって接種時期の調整が必要になるため、主治医に確認しましょう。家庭では、発作の様子をスマートフォンなどで動画撮影し、発作の時刻・回数・持続を記録しておくと、診断や治療効果の判定に大いに役立ちます。抗てんかん薬は自己判断で中断・減量せず、決められた量を続けることが大切です。発達面では、視線を合わせた語りかけ、抱っこ、遊びなどの日常的な関わりが発達支援になります。療育機関や訪問リハビリテーションも活用しましょう。原因が遺伝子異常や染色体異常であった場合、次の子どもへの影響(再発率)は原因によって大きく異なります。多くはde novo変異で再発率は低いとされますが、家系内で遺伝する場合もあります。そのため、希望があれば臨床遺伝専門医や認定遺伝カウンセラーによる遺伝カウンセリングを受けることがすすめられます。きょうだいへの説明や、きょうだい児自身の気持ちへの配慮も大切です。

利用できる制度・相談窓口

ウエスト症候群は指定難病(告示番号145)であり、診断基準と重症度基準を満たす場合、難病医療費助成制度により医療費の自己負担が軽減されます。また小児慢性特定疾病の対象でもあり、18歳未満(継続の場合は20歳未満)では小児慢性特定疾病医療費助成を利用できます。どちらの制度を利用するかは、年齢や自治体の運用に応じて保健所や主治医と相談してください。てんかんの通院医療には自立支援医療(精神通院医療)が使える場合があります。障害の状態に応じて、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、肢体不自由がある場合は身体障害者手帳の取得が可能です。経済的支援としては、特別児童扶養手当や障害児福祉手当があります。サービス面では、児童発達支援、放課後等デイサービス、居宅介護、短期入所(レスパイト)などの障害福祉サービス、医療的ケア児支援センターなどが利用できます。20歳以降は、障害の程度に応じて障害基礎年金(20歳前傷病による障害基礎年金)の対象となりえます。相談窓口としては、各都道府県の難病相談支援センター、保健所、市区町村の障害福祉窓口、てんかん支援拠点病院、患者・家族会(日本てんかん協会など)があります。

ウエスト症候群に伴う心のケア・心理社会的支援

乳児期に突然重い診断を告げられることは、保護者にとって大きな衝撃です。「もっと早く気づけば」という自責感、子どもの将来への不安、入院治療中の付き添いによる心身の疲労、きょうだい児の世話や仕事との両立の困難などが重なります。その結果、抑うつ状態や不安障害、適応障害に陥ることも少なくありません。本症のスパズムは驚き反応や腹痛と区別しにくく、初期には医療者からも経過観察を勧められることがあるため、保護者が自分を責める必要はありません。また、発達の遅れが長く続く場合には、思い描いていた育児との違いに向き合う「慢性的な悲哀」を経験することもあります。こうした感情は自然な反応ですが、一人で抱え込まず、主治医、看護師、医療ソーシャルワーカー、臨床心理士、保健師などに早めに相談することが大切です。同じ病気の子どもをもつ家族との交流(患者・家族会)は、情報を得るだけでなく孤立感の軽減にもつながります。レスパイトサービスを利用して休息をとることも、長期的なケアを続けるうえで重要です。

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ウエスト症候群の受診の目安

乳児が頭を前に倒す・両手を挙げる・体を反らせるなどの短い動きを、数秒ごとに何度も繰り返す場合は、動画を撮影して早めに小児科を受診してください。
寝起きや眠りかけに、同じ動きをシリーズ状に繰り返すことが続く場合は、てんかん性スパズムの可能性があります。
笑わなくなった、目が合わない、できていた首すわりや寝返りができなくなったなど、発達の後退に気づいたら受診してください。
けいれんが5分以上続く、発作が止まらず繰り返す、発作後に意識や呼吸の状態が悪い場合は、救急車を呼ぶなど救急受診が必要です。
ACTHやステロイドの治療中・治療後に発熱、ぐったりする、顔色不良、嘔吐などがみられた場合は、感染症や副作用の可能性があるため速やかに連絡・受診してください。
治療で消失したスパズムが再び現れた場合は、再発の可能性があるため早めに主治医に相談してください。

ウエスト症候群についてのよくある質問

Q. ウエスト症候群は血液の病気ですか?

A. いいえ、ウエスト症候群は乳児期に発症するてんかん(脳の病気)です。インターネット上に血小板減少や紫斑の病気として誤って記載された情報がありますが、それは特発性血小板減少性紫斑病など別の疾患の説明です。

Q. 早く治療すると発達はよくなりますか?

A. 発症から治療開始までの期間が短いほど、発達の予後が良い傾向があると報告されています。ただし、最終的な発達は原因疾患に大きく左右されるため、早期治療で必ず正常な発達になるとは限りません。見通しについては主治医とよく相談してください。

Q. ACTH療法は危険な治療ですか?

A. ACTH療法は有効性の高い治療ですが、感染症、高血圧、心筋の肥厚、電解質異常などの副作用があります。そのため、通常は入院して慎重に観察しながら行います。リスクと期待される効果を主治医から十分に説明を受け、納得したうえで治療を選択することが大切です。

Q. 次の子どもも同じ病気になりますか?

A. 原因によって異なります。周産期の脳障害やde novoの遺伝子変異が原因の場合は、再発率は一般に低いとされています。一方、家族内で遺伝する遺伝子異常や結節性硬化症などでは再発の可能性があるため、遺伝カウンセリングで個別に確認することがすすめられます。

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最終更新: 2026-10-18。発行: 株式会社Medi Face。本ページは、MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター、各学会の診断基準・診療ガイドラインなどの公的・専門的情報を参照して作成した一般的な医学情報であり、診断・治療の代替ではありません。個別の診療は主治医・専門医にご相談ください。参考: MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター。記載内容に誤りや古い情報を見つけた場合はお問い合わせからお知らせください。