HTLV-1関連脊髄症

HTLV-1-associated myelopathy, HAM

HTLV-1関連脊髄症（HTLV-1-associated myelopathy, HAM）｜HTLV-1関連脊髄症(HAM)は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型(HTLV-1)に感染している人の一部に起こる慢性の脊髄炎で、両脚のつっぱり(痙性)と筋力低下による歩行障害や、排尿・排便の障害がゆっくり進みます。日本では九州・沖縄など西南日本に多く、主に中高年の女性に発症しますが、感染者の移動に伴い全国でみられます。生命への影響は比較的少ない一方、長い経過の中で生活の質に大きく影響するため、早期診断と疾患活動性に応じた治療、リハビリテーションが重要です。

HTLV-1関連脊髄症の要点

HTLV-1関連脊髄症(HAM)は、HTLV-1感染者の一部で脊髄に慢性の炎症が起こり、両脚のつっぱりや筋力低下による歩行障害、排尿・排便障害がゆっくり進む病気です。感染症を背景とする神経疾患で遺伝病ではなく、国の指定難病(告示番号26)に指定されています。

別名・略称	HAM、HAM/TSP、熱帯性痙性対麻痺、TSP、HTLV-I関連脊髄症
分野	神経・筋疾患
遺伝形式	遺伝病ではない(HTLV-1感染が背景)
好発年齢	中高年に多く、女性に多い
主な症状	両下肢の痙性対麻痺、歩行障害、排尿・排便障害、下肢の感覚障害
主な検査	血清・髄液のHTLV-1抗体検査、髄液バイオマーカー、MRI
主な治療	疾患活動性に応じた薬物療法、対症療法、リハビリテーション
受診する主な診療科	神経内科

HTLV-1関連脊髄症とは

HAMは、HTLV-1に感染したTリンパ球が脊髄に入り込み、それに対する免疫反応で慢性的な炎症が続くことで、主に胸髄(胸の高さの脊髄)の側索を中心とした神経組織が傷つく病気です。障害されるのは脳から脚へ運動の指令を伝える錐体路が主体で、その結果、両下肢の痙性対麻痺(つっぱりを伴う両脚の麻痺)、腱反射の亢進、病的反射の出現、膀胱直腸障害、下肢の感覚障害が起こります。HTLV-1感染者(キャリア)の大部分は生涯発病しませんが、一部の人がHAMや成人T細胞白血病・リンパ腫(ATL)、HTLV-1関連ぶどう膜炎などを発症します。HAMは感染症を背景とする神経疾患であり、遺伝病ではありません。

歴史的には、1985年にカリブ海のマルティニーク島で原因不明とされていた「熱帯性痙性対麻痺(TSP)」の患者にHTLV-1抗体が高率に見つかったことが報告され、翌1986年に鹿児島大学の納光弘らが、日本の痙性脊髄症患者で血清・髄液のHTLV-1抗体が陽性となる病態を「HTLV-1関連脊髄症(HAM)」として提唱しました。その後、両者は同一疾患であることが確認され、国際的にはHAM/TSPと併記されます。日本では指定難病(告示番号26)に指定されており、2019年には「HTLV-1関連脊髄症(HAM)診療ガイドライン」が作成され、症状の進行速度と髄液バイオマーカーにより疾患活動性を分類し、それに応じて治療を選ぶ考え方が示されています。

HTLV-1関連脊髄症の疫学・患者数

日本のHTLV-1キャリアは2000年代後半の調査で約100万人と推定され、母子感染対策の進展などにより緩やかに減少傾向にあるとされますが、依然として先進国の中では感染者の多い国です。地域的には九州・沖縄を中心とする西南日本に多い一方、人口移動により首都圏や関西などの大都市圏での割合が増えています。HAMの患者数は国内で約3,000人前後と推定され、キャリアが生涯にHAMを発症する確率は0.3%程度とする報告があります。発症年齢は40〜50歳代を中心に幅広く、小児期や高齢での発症もみられます。男女比はおよそ1:2〜3と女性に多いのが特徴です。輸血による感染から発症した例では、感染から発症までの期間が短い傾向が知られていますが、日本では1986年以降、献血血液のHTLV-1抗体スクリーニングが行われ、輸血による新規感染はほぼなくなりました。世界的にはカリブ海沿岸、中南米、アフリカ、中東の一部、オーストラリア先住民社会などにも感染の集積地があります。

HTLV-1関連脊髄症の原因・病態生理

HTLV-1はレトロウイルスの一種で、主にCD4陽性T細胞に感染し、自らの遺伝情報(プロウイルス)を宿主の細胞のDNAに組み込みます。感染経路は、母乳を介した母子感染が最も重要で、ほかに性行為による感染(男性から女性への感染が多いとされる)、感染細胞を含む血液の輸血があります。ウイルスは遊離した粒子としてではなく、感染細胞と非感染細胞の直接の接触によって伝わるため、日常的な接触(同居、食器の共有、入浴など)では感染しません。HAMの発症には、血液中の感染細胞の割合を示すHTLV-1プロウイルス量が高いことが強く関わっており、HAM患者は無症候性キャリアに比べてプロウイルス量が高い傾向があります。さらに、宿主の免疫応答の個人差(HLA型などの遺伝的背景が影響するとの報告がある)が発症のしやすさに関与すると考えられています。

発症機序としては、HTLV-1に感染したT細胞(特にCCR4という分子を発現するT細胞)が血液脳関門を越えて脊髄内へ移行し、ウイルス蛋白Taxなどの作用で活性化して、インターフェロン-γなどの炎症性サイトカインを産生します。これに刺激された脊髄内のアストロサイト(星状膠細胞)がケモカインCXCL10を放出し、さらに多くの感染細胞や細胞傷害性T細胞(CTL)などの炎症細胞を呼び寄せる、という炎症の正のフィードバックループが形成されると考えられています。感染細胞を排除しようとするCTLや炎症性サイトカインによって周囲の神経組織が巻き添えで障害される「バイスタンダー障害」が中心的な機序とされ、病理学的には胸髄下部を主体に、血管周囲のリンパ球浸潤、髄鞘と軸索の脱落、のちにはグリオーシスと脊髄萎縮がみられます。血流がゆるやかで炎症細胞がとどまりやすい胸髄中下部が障害されやすいことが、下肢優位の症状の背景と考えられています。

HTLV-1関連脊髄症の症状

歩行障害(痙性歩行): 最も多い初発症状で、脚がつっぱって突っ張ったような歩き方になり、走れない、つまずきやすい、階段で手すりが必要になるといった変化から始まります。進行すると杖、歩行器、車いすが必要になることがあります。
両下肢の痙縮(つっぱり): 筋肉の緊張が異常に高まり、脚がこわばる、膝が曲げにくい、足首が伸びたままになるなどの症状が出ます。夜間に脚が勝手に突っ張ったり、ピクつく(スパズム)こともあります。
下肢の筋力低下: 特に太ももの付け根(腸腰筋)や膝を曲げる筋肉、足首を上げる筋肉の力が弱くなりやすく、脚を前に振り出しにくくなります。腕の力は比較的保たれることが多いのが特徴です。
腱反射亢進・病的反射: 診察で膝蓋腱反射やアキレス腱反射が強く出て、バビンスキー徴候などの病的反射がみられます。腕の反射も亢進することがあり、錐体路障害を示す重要な所見です。
排尿障害(神経因性膀胱): 頻尿、尿意切迫感、尿失禁、あるいは尿が出にくい・残尿感といった症状が、歩行障害より先に現れることも少なくありません。過活動膀胱と排出障害が混在することが多く、尿路感染症の原因にもなります。
便秘・排便障害: 頑固な便秘が多くの患者にみられ、まれに便失禁を伴います。腸の動きを調節する脊髄の神経が障害されるためです。
下肢の感覚障害・しびれ: 足先や脚のジンジン・ピリピリしたしびれ、冷感、感覚が鈍い感じが出ます。運動障害に比べて客観的な感覚低下は軽度のことが多いとされます。
腰痛・下肢痛: 腰から脚にかけての痛みは比較的頻度が高く、初期症状となることもあります。神経障害性疼痛と、姿勢や歩行の変化に伴う筋骨格系の痛みが混ざることがあります。
性機能障害: 男性では勃起障害が早期からみられることがあります。相談しにくい症状ですが、治療の対象になり得ます。
発汗異常・自律神経症状: 下半身の発汗低下や、それを補うような上半身の多汗などがみられることがあります。
転倒: 痙縮とバランスの低下により転倒しやすく、骨折などのけがにつながるため、症状の一つとして注意が必要です。

HTLV-1関連脊髄症の経過と合併症

HAMは通常、数年〜数十年の単位で緩徐に進行する慢性の病気ですが、進行の速さには大きな個人差があります。発症から2年程度で急速に歩行不能に至る「急速進行例」がある一方、長期間ほとんど変化しない「緩徐進行例」もあります。一般に、発症初期の数年間に炎症が強く、機能障害が大きく進むことが多いとされ、この時期の治療介入が重要と考えられています。高齢発症や、輸血後発症などで進行が速い傾向があるとの報告があります。重症度の評価には、日本で開発された納の運動障害重症度(OMDS)がよく用いられ、「走ることが難しい」「階段に手すりが必要」「片手杖」「両手杖」「車いす」などの段階で歩行機能を記録します。診療ガイドラインでは、症状の進行速度と髄液中のCXCL10・ネオプテリンの値をもとに、疾患活動性を高・中・低に分類して治療方針を考えることが推奨されています。

合併症としては、神経因性膀胱による尿路感染症・腎盂腎炎や、長期臥床に伴う褥瘡、誤嚥性肺炎、廃用による筋力低下・骨粗鬆症と転倒骨折が問題になります。また、HTLV-1感染そのものに関連して、HTLV-1関連ぶどう膜炎、シェーグレン症候群様の乾燥症状、関節症、肺病変(細気管支・肺胞の炎症)、筋炎などを併発することがあります。HAM患者も一般のキャリアと同様に成人T細胞白血病・リンパ腫(ATL)を発症する可能性があるため、リンパ節腫脹や血液検査での異常リンパ球の出現に注意が必要です。さらに、ステロイドなどの免疫抑制治療中は感染症のリスクが高まり、とくに流行地の出身者では糞線虫症の重症化に注意が払われます。

HTLV-1関連脊髄症の診断・診断基準

HAMの診断は、①両下肢の痙性麻痺を中心とする脊髄症状があること、②血清と髄液の両方でHTLV-1抗体が陽性であること、③似た症状を起こす他の病気(圧迫性脊髄症、多発性硬化症、脊髄腫瘍など)が除外されること、を柱に行われます。まず神経内科医が問診と神経診察で錐体路障害や膀胱直腸障害を確認し、血液検査でHTLV-1抗体をスクリーニングします。スクリーニング検査は偽陽性があり得るため、ラインブロット法などの確認検査で感染を確定し、判定保留の場合は遺伝子検査(PCR法によるプロウイルスの検出)を行います。そのうえで腰椎穿刺により髄液検査を行い、髄液抗体と炎症マーカーを測定します。MRIで脊髄の萎縮や圧迫病変の有無を確認し、他疾患を除外します。診断後は、進行速度と髄液マーカーから疾患活動性を判定し、治療計画に結び付けます。なお、HTLV-1キャリアが別の原因(例:頸椎症)で脊髄症を起こしていることもあるため、抗体陽性だけでHAMと決めつけないことが重要です。

神経学的診察: 下肢優位の痙性、筋力低下、腱反射亢進、バビンスキー徴候などの錐体路徴候と、膀胱直腸障害、感覚障害の分布を確認します。感覚障害がはっきりした髄節レベルを示す場合は、圧迫性病変などの鑑別をより慎重に行います。
血清HTLV-1抗体検査(スクリーニング・確認検査): CLEIA法などでスクリーニングし、陽性の場合はラインブロット法などの確認検査で感染を確定します。判定保留時は末梢血のHTLV-1プロウイルスをPCR法で検出して判断します。
髄液検査: 髄液HTLV-1抗体の陽性が診断に必須で、細胞数の軽度増加(リンパ球主体)や蛋白の軽度上昇がみられることがあります。オリゴクローナルバンドが陽性になることもあり、多発性硬化症との鑑別で解釈に注意が必要です。
髄液CXCL10・ネオプテリン: 脊髄の炎症の強さを反映するバイオマーカーで、高値ほど進行が速い傾向があります。疾患活動性の分類や治療効果の判定に用いられ、一部は保険診療で測定可能です。
HTLV-1プロウイルス量: 末梢血単核球中の感染細胞の割合の目安で、HAM患者では高い傾向があります。発症リスクや病態の参考になりますが、単独で診断や重症度を決めるものではありません。
脊髄MRI: 慢性期には胸髄を中心とした脊髄萎縮がみられることが多く、急速進行例などではT2強調像で脊髄の腫大や高信号病変を認めることがあります。頸椎症、後縦靱帯骨化症、腫瘍、脊髄動静脈瘻などの除外にも欠かせません。
頭部MRI: 大脳白質に小さな非特異的な病変がみられることがありますが、症状との関連は乏しいことが多いです。多発性硬化症などとの鑑別に役立ちます。
末梢血液検査(異常リンパ球など): ATLの合併や前段階を見逃さないため、白血球分画で花弁状核をもつ異常リンパ球の有無、LDH、可溶性IL-2受容体などを確認します。
排尿機能検査: 残尿測定や尿流動態検査(ウロダイナミクス)で、過活動膀胱か排出障害か、両者の混在かを評価し、適切な排尿管理を決めます。

HTLV-1関連脊髄症と鑑別すべき疾患

圧迫性脊髄症(頸椎症性脊髄症・後縦靱帯骨化症・黄色靱帯骨化症など): MRIやCTで脊柱管内の圧迫病変を確認でき、HTLV-1キャリアに合併することもあるため、抗体陽性でも画像での除外が必須です。
多発性硬化症・視神経脊髄炎: 再発と寛解を繰り返す経過、視神経炎、MRIでの特徴的な脳・脊髄病変、抗AQP4抗体などで区別されます。
原発性側索硬化症・遺伝性痙性対麻痺: 緩徐進行性の痙性対麻痺を呈しますが、血清・髄液のHTLV-1抗体陰性で、遺伝性痙性対麻痺では家族歴や遺伝子検査が手がかりになります。
亜急性連合性脊髄変性症(ビタミンB12欠乏)・銅欠乏性脊髄症: 後索障害による深部感覚障害が目立ち、血中ビタミンB12・銅の低値で診断されます。
脊髄動静脈瘻・脊髄腫瘍: MRIでの血管の流れの異常(flow void)や腫瘤性病変、脊髄血管造影で鑑別され、治療可能な疾患として見逃さないことが重要です。
副腎脊髄ニューロパチー・その他の感染性脊髄症(HIV、梅毒など): 極長鎖脂肪酸の測定や、各種感染症の血清・髄液検査によって区別します。

HTLV-1関連脊髄症の治療

現時点でHTLV-1を体内から排除したり、傷んだ脊髄を元に戻したりする根治療法は確立していません。治療の目標は、①脊髄の炎症を抑えて病気の進行を遅らせること、②痙縮、排尿障害、便秘、痛みなどの症状を和らげること、③リハビリテーションで歩行能力と生活機能を維持すること、の三本柱です。診療ガイドラインでは、進行速度と髄液マーカーで判定した疾患活動性に応じて治療を選ぶ考え方が示されており、たとえば急速進行例ではステロイドパルス療法を含む強めの抗炎症治療、中等度の活動性では経口ステロイドの少量維持療法やインターフェロン-α、低活動性では対症療法とリハビリテーションを主体とする、といった整理がなされています。ただしステロイドは長期使用で骨粗鬆症、糖尿病、感染症などの副作用があるため、効果と副作用のバランスを定期的に評価しながら、必要最小限の量にとどめることが重要です。個々の治療の選択は、病状や合併症、生活背景によって異なるため、HAMの診療経験のある神経内科専門医と十分に相談して決めてください。

副腎皮質ステロイド(経口): 脊髄の炎症を抑える目的で、プレドニゾロンを開始後に減量し、少量で維持する方法が一般的に用いられます。中等度以上の疾患活動性の患者で、歩行機能の改善や進行抑制が期待されますが、骨粗鬆症予防や感染症対策を並行して行います。
ステロイドパルス療法: 急速に進行している場合や炎症が強い場合に、メチルプレドニゾロンを短期間点滴で大量投与し、その後経口ステロイドに切り替えることがあります。
インターフェロン-α: 日本でHAMに対して保険適用のある薬剤で、注射で投与されます。抗ウイルス・免疫調節作用による効果が期待されますが、発熱、倦怠感、抑うつ、血球減少などの副作用に注意が必要です。
新規治療の研究: HTLV-1感染細胞に多いCCR4を標的とする抗体薬(モガムリズマブ)など、感染細胞そのものを減らす治療の臨床試験が国内で行われています。承認状況は変わり得るため、最新情報は主治医に確認してください。
痙縮の治療: チザニジン、バクロフェン、エペリゾンなどの抗痙縮薬の内服、局所の痙縮に対するボツリヌス毒素注射、重度例ではバクロフェン髄注療法(ITB)が検討されます。痙縮は体を支える役割もあるため、減らしすぎて立位が不安定にならないよう調整します。
排尿障害の治療: 過活動膀胱には抗コリン薬やβ3作動薬、排出障害にはα1遮断薬などを用い、残尿が多い場合は清潔間欠自己導尿を導入します。泌尿器科と連携し、尿路感染症や腎機能障害を予防します。
便秘・疼痛への対症療法: 便秘には食事・水分調整と緩下剤を組み合わせます。しびれや痛みには神経障害性疼痛治療薬などが使われることがあります。
リハビリテーション: ストレッチによる痙縮の軽減、筋力・バランス訓練、歩行訓練、装具(短下肢装具など)や杖・歩行器の選定を継続的に行います。生体電位信号で動作を補助する装着型ロボット(HAL医療用下肢タイプ)による歩行運動療法がHAMで保険適用となっています。
合併症管理と定期評価: ステロイド使用時の骨粗鬆症予防薬、血糖・血圧管理、感染症予防のほか、ぶどう膜炎やATLの早期発見のため眼科・血液内科と連携します。

HTLV-1関連脊髄症の予後・長期フォロー

HAMそのものが直接命を奪うことはまれで、生命予後は比較的良好とされます。しかし運動機能は年単位で低下することが多く、長期経過では杖や車いすが必要となる患者も少なくありません。進行の速さは個人差が大きく、発症初期に炎症を適切に抑え、リハビリテーションを継続することで、自立歩行の期間を延ばせる可能性があります。生命予後に影響するのは、尿路感染症の重症化、長期臥床に伴う肺炎や褥瘡、そしてATLの合併などであり、これらの予防と早期対応が重要です。痙縮や排尿障害、痛みは生活の質(QOL)を大きく左右するため、症状に応じた細やかな対症療法と、住環境の整備、福祉用具の活用が生活の維持につながります。

長期フォローアップでは、数か月ごとの神経診察と歩行機能(OMDS、10m歩行時間など)の評価で進行の有無を確認し、必要に応じて髄液CXCL10・ネオプテリンを再検して治療効果や疾患活動性を判断します。ステロイド治療中は骨密度、血糖、血圧、眼圧・白内障、感染症のチェックを定期的に行います。排尿機能は症状がなくても悪化していることがあるため、残尿測定や腎機能検査を含めて泌尿器科と連携して評価します。血液検査で異常リンパ球やLDHの上昇などATLを疑う所見がないか継続して確認し、目のかすみや飛蚊症があれば眼科を受診します。多職種(神経内科、泌尿器科、リハビリテーション科、眼科、血液内科、地域の看護・介護職)によるチーム医療が望まれます。

HTLV-1関連脊髄症の日常生活の注意点と公的支援（医療費助成）

日常生活では、転倒予防が最も重要です。段差の解消、手すりの設置、滑りにくい床材や履物、夜間の足元照明を整え、必要に応じて杖や装具を早めに取り入れましょう。毎日のストレッチや無理のない運動は痙縮の軽減と筋力維持に役立ちますが、疲労をためすぎない配分も大切です。排尿障害がある場合は、水分を控えすぎると尿路感染症や便秘の原因になるため、主治医と相談しながら適切な水分量と排尿の習慣を保ちます。便秘には食物繊維や規則的な排便習慣を心がけます。ステロイド治療中は、手洗い・ワクチン接種など感染予防に努め、骨を守るためにカルシウム・ビタミンDの摂取と日光浴、適度な運動を意識しましょう。HTLV-1は日常生活での接触では感染しませんので、家族との食事や入浴などを制限する必要はありません。一方で、家族への感染予防としては、性行為の際のコンドーム使用が有効とされ、母子感染予防のためにHTLV-1陽性の母親には完全人工栄養が推奨されています(状況に応じて短期母乳などの選択肢が説明されることもあります)。日本では妊婦健診でHTLV-1抗体検査が行われています。配偶者や子ども、きょうだいの検査を希望する場合や、結婚・妊娠に関する不安がある場合は、HTLV-1について相談できる医療機関や保健所でカウンセリングを受けることができます。HAMは遺伝病ではなく、キャリアであっても大部分は発症しないことを正しく理解することが、家族の不安の軽減につながります。

利用できる制度・相談窓口

HAMは指定難病(告示番号26)であり、診断基準を満たし、重症度分類で一定以上の状態にある方(または高額な医療費が継続している方)は、都道府県に申請して医療費助成を受けることができます。申請には難病指定医が作成した臨床調査個人票が必要です。歩行障害や膀胱直腸障害の程度に応じて身体障害者手帳(肢体不自由、ぼうこう又は直腸機能障害)の対象となる場合があり、補装具・日常生活用具の給付や税の控除などが受けられます。HAMは障害者総合支援法の対象疾病にも含まれており、手帳の有無にかかわらず障害福祉サービス(居宅介護、補装具など)を利用できる場合があります。65歳以上の方は介護保険の要介護認定を受けることで、訪問介護、訪問リハビリ、福祉用具貸与、住宅改修などを利用できます(なお、HAMは40〜64歳の方が介護保険を使える「特定疾病」には含まれていません)。病状により仕事や日常生活が制限される場合は、障害年金の対象となることがあります。相談窓口としては、各都道府県の難病相談支援センター、保健所、病院の医療ソーシャルワーカー、市区町村の障害福祉・介護保険担当窓口があり、就労については難病患者就職サポーターがいるハローワークにも相談できます。また、HAM患者の登録・研究のネットワーク(HAMねっと)や患者会を通じて、最新の情報や同じ病気の方との交流を得ることも可能です。

HTLV-1関連脊髄症に伴う心のケア・心理社会的支援

HAMのように長い年月をかけて少しずつ進む病気では、「これからどこまで悪くなるのか」という先の見えない不安、仕事や家事、趣味ができなくなる喪失感、頻尿や失禁など人に言いにくい症状への恥ずかしさから、抑うつ、不安障害、適応障害が生じることが少なくありません。慢性の痛みや睡眠の乱れも気分の落ち込みを強めますし、インターフェロン-α治療では副作用として抑うつ症状が出ることがあるため、気分の変化は必ず主治医に伝えてください。加えて、HAMに特有の課題として、HTLV-1が感染症であることへの偏見や誤解、「母親から感染した」「パートナーにうつしたかもしれない」といった家族間の罪悪感やわだかまり、子どもへの検査や告知をどうするかという悩みがあります。こうした気持ちは一人で抱え込まず、主治医、看護師、医療ソーシャルワーカー、心理職、難病相談支援センターなどに相談することが大切です。必要に応じて精神科・心療内科による治療やカウンセリングも有効です。家族もまた介護負担や心理的負担を抱えやすいため、介護サービスの活用や家族自身の相談の場を持つことが勧められます。

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HTLV-1関連脊髄症の受診の目安

HTLV-1キャリアと言われている方で、脚のつっぱり、つまずきやすさ、走りにくさ、頻尿や尿の出にくさ、頑固な便秘が出てきた場合は、神経内科を受診してください。
診断後に、数週間〜数か月の間に歩行が目に見えて悪化した場合は、炎症が強まっている可能性があるため、予定を早めて主治医に相談してください。
発熱、腰や脇腹の痛み、尿の濁りや排尿時痛など尿路感染症・腎盂腎炎を疑う症状があるときは、早めに受診してください(高熱や意識がぼんやりする場合は救急受診を検討してください)。
尿がまったく出ない、下腹部が張って苦しい場合は、尿閉の可能性があるため速やかに受診してください。
首や体のリンパ節の腫れ、原因不明の発熱・体重減少・皮膚の発疹、あるいは目のかすみや飛蚊症が出た場合は、ATLやぶどう膜炎などの合併を確認するため主治医に相談してください。
転倒して強い痛みや腫れがある、立てなくなった場合は、骨折の可能性があるため救急を含め速やかに受診してください。

HTLV-1関連脊髄症についてのよくある質問

Q. HTLV-1キャリアと言われました。必ずHAMになるのでしょうか?

A. いいえ。キャリアのうちHAMを発症するのはごく一部(生涯で0.3%程度との報告)で、大多数は一生発症しません。脚のつっぱりや排尿の異常など気になる症状が出たときに早めに神経内科を受診すること、定期的な健康診断を受けることが大切です。

Q. HAMは家族にうつったり、遺伝したりしますか?

A. HAMは遺伝病ではありません。原因ウイルスのHTLV-1は主に母乳、性行為、輸血で感染しますが、日常生活での接触ではうつりません。母子感染予防には人工栄養、性感染予防にはコンドームの使用が有効とされており、家族の検査を希望する場合は医療機関で相談できます。

Q. ステロイド治療はずっと続ける必要がありますか?

A. 疾患活動性によって異なります。炎症が続いている場合は少量で長期間維持することが多い一方、副作用の評価をしながら減量や中止を検討することもあります。自己判断で急にやめると体調が悪化するおそれがあるため、必ず主治医と相談してください。

Q. リハビリテーションで良くなりますか?

A. 傷ついた脊髄そのものを元に戻すことは難しいものの、ストレッチや筋力・歩行訓練、装具の工夫で痙縮が和らぎ、歩行能力や生活動作が改善・維持できることは多くあります。装着型ロボットによる歩行運動療法も保険で受けられる場合があるため、リハビリテーション科で相談してみてください。

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この記事について

最終更新: 2026-10-18。発行: 株式会社Medi Face。本ページは、MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター、各学会の診断基準・診療ガイドラインなどの公的・専門的情報を参照して作成した一般的な医学情報であり、診断・治療の代替ではありません。個別の診療は主治医・専門医にご相談ください。参考: MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター。記載内容に誤りや古い情報を見つけた場合はお問い合わせからお知らせください。