先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症

Congenital Tracheal Stenosis / Subglottic Stenosis

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症（Congenital Tracheal Stenosis / Subglottic Stenosis）｜先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症は、生まれつき気道の一部が狭い病気です。気管そのものが細い場合と、声帯のすぐ下(声門下)が狭い場合があります。多くは新生児期から乳児期に、呼吸のたびに鳴る「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音(喘鳴)や呼吸困難で見つかります。気道感染や気管挿管をきっかけに急に窒息の危険が高まることがあり、小児呼吸器外科・小児耳鼻咽喉科・小児心臓外科・新生児科などによる専門的で継続的な管理が必要です。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の要点

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症は、生まれつき気管そのものまたは声帯のすぐ下(声門下)が狭い、気道の形成異常(構造の異常)です。新生児期から乳児期に喘鳴や呼吸困難で見つかることが多く、気道感染などで急に悪化することもある国の指定難病です。

別名・略称	CTS、SGS、先天性気管狭窄、先天性声門下狭窄、完全気管輪
分野	呼吸器疾患
病態	気道の形成異常(気管または声門下が生まれつき狭い)
好発年齢	新生児期〜乳児期に発見されることが多い
主な症状	喘鳴(ヒューヒュー、ゼーゼー)、呼吸困難
主な検査	気管支鏡・喉頭鏡による気道の観察、CTなどの画像検査
受診する主な診療科	小児呼吸器外科、小児耳鼻咽喉科、小児心臓外科、新生児科
指定難病	告示番号330

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症とは

先天性気管狭窄症(congenital tracheal stenosis:CTS)は、気管の内腔が生まれつき狭い状態です。正常な気管軟骨はC字形で、背側(食道側)は膜様部と呼ばれる柔らかい平滑筋の壁になっています。CTSの多くでは、この膜様部が欠けて軟骨が全周を囲む完全気管輪(complete tracheal rings、O-ring)になっています。そのため気管は成長に伴って十分に広がりにくく、咳で分泌物を出す働きも弱くなります。 一方、先天性声門下狭窄症(congenital subglottic stenosis:SGS)は、声帯の下から輪状軟骨の下縁までの「声門下腔」が狭い状態です。気管挿管など後天的な原因がないものを指します。正期産児では声門下径4mm以下、早産児では3mm以下が一つの目安とされます。声門下は気道の中で唯一、全周を軟骨(輪状軟骨)に囲まれている部位です。小児では気道の最も狭い部分にあたるため、わずかな粘膜のむくみでも気道が大きく狭くなります。 いずれも指定難病(告示番号330)に含まれます。本症は免疫や代謝の異常によるものではなく、気道の形成異常(構造の異常)です。

CTSの形態分類として、Cantrellらによる分類が古くから使われています。①気管全体が細い全長型(generalized hypoplasia)、②上から下へ漏斗状に細くなる漏斗型(funnel-like)、③一部分だけが狭い分節型(segmental)の3つです。気管支の分岐異常、特に右上葉気管支が気管から直接分かれる気管気管支(tracheal bronchus/豚気管支)を伴う例もあります。 声門下狭窄症は、主に二つに分けられます。一つは輪状軟骨そのものの形態異常(楕円形・肥厚・小型)による軟骨性狭窄、もう一つは粘膜下組織の増生や線維化による膜性(軟部組織性)狭窄です。重症度はMyer-Cotton分類で評価します(Grade I:内腔閉塞0〜50%、II:51〜70%、III:71〜99%、IV:内腔なし)。 治療の歴史では、かつて重症CTSの救命は困難でした。1980年代以降に心肺バイパス下の気管形成術が発展し、1990年代に普及したスライド気管形成術(slide tracheoplasty)によって治療成績が大きく改善したとされます。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の疫学・患者数

いずれもまれな疾患です。CTSは出生数万人に1人程度と推定する海外報告があります。ただし軽症例は気づかれないまま経過することもあり、正確な頻度は明らかではありません。先天性声門下狭窄症は、先天性喉頭異常の中で喉頭軟化症・声帯麻痺に次いで多い部類とされますが、絶対数は少ない病気です。日本の患者数について信頼できる全国統計は限られており、全国でも少数の専門施設に患者が集まる傾向があります。 発症(診断)時期は多くが新生児期〜乳児期です。生後数週〜数か月で、哺乳量や活動量が増えたり気道感染にかかったりしたときに症状が目立つことが多いとされます。軽症例では、繰り返す「クループ様症状」や喘息様症状として幼児期以降に見つかることもあります。全身麻酔の際に気管チューブが通らないことで初めて判明する例もあります。 明確な性差は確立していません。CTSでは約半数に心血管奇形(特に肺動脈スリング、心室中隔欠損など)を合併すると報告されています。声門下狭窄症は、ダウン症候群や22q11.2欠失症候群などの染色体異常・先天異常症候群にやや多いとされます。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の原因・病態生理

本症は、胎生期の気道(喉頭・気管)の形成過程で起こる構造の異常と考えられています。単一の原因遺伝子は特定されておらず、多くは孤発例です。家族内で繰り返し発生することはまれです。 CTSでは、気管軟骨と膜様部の分化を調節するシグナル(気管の腹側・背側の位置決めに関わる転写因子や成長因子)の異常が動物実験で示されており、ヒトでも関与が推測されています。ただし臨床的に診断へ使える遺伝子検査は確立していません。 CTSは左肺動脈が右肺動脈から分岐する肺動脈スリング(左肺動脈右肺動脈起始症)と高率に合併することが知られています。肺動脈スリングの患者の約半数にCTSがあるとの報告もあり、両者は「ring-sling complex」と呼ばれます。 先天性声門下狭窄症は、胎生期に喉頭の内腔が一度閉じたあと再び開通する(再疎通)過程が不完全であったり、輪状軟骨の形成異常があったりすることが原因と考えられています。

完全気管輪では、膜様部がないため、呼吸に伴って気管の径がしなやかに変わることができません。分泌物を押し出す咳の効率も低くなります。 気道抵抗は内腔半径のおよそ4乗に反比例します(層流の場合のポアズイユの法則)。このため、もともと細い気道に粘膜のむくみや痰がわずかに加わるだけで、気道抵抗は急激に上がります。たとえば内径4mmの気管で全周に1mmの浮腫が起こると、内腔の断面積は約4分の1に減ります。 乳児は体重あたりの酸素消費量が多く、呼吸筋の予備力も小さいため、急に低酸素血症や高二酸化炭素血症に陥りやすくなります。CTSの狭窄は胸郭内にあるため、主に呼気性の喘鳴や呼気の延長が目立ちます。 声門下狭窄は胸郭外の固定された狭窄であるため、吸気と呼気の両方で音が鳴る二相性喘鳴を呈しやすいのが特徴です。さらに、気管挿管で狭窄部が傷つくと肉芽や瘢痕ができ、「先天性」の狭窄に「後天性」の狭窄が重なって悪化することがあります。そのため、挿管や処置は慎重に行う必要があります。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の症状

喘鳴(ぜんめい): 呼吸に伴う「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音で、最も多い症状です。声門下狭窄では吸気・呼気の両方で鳴る二相性、気管狭窄では呼気優位になる傾向があります。
陥没呼吸・努力呼吸: 息を吸うときに胸骨の上やみぞおち、肋骨の間がへこみます。鼻翼呼吸や多呼吸を伴うこともあります。
チアノーゼ・低酸素発作: 泣いたときや哺乳時、感染時に唇や顔色が紫色になります。重症例では意識が遠のくような発作(いわゆるdying spell)がみられることがあります。
反復するクループ様症状: 犬が吠えるような咳や吸気性喘鳴を繰り返し、通常のクループより重症化・遷延しやすい傾向があります。
気道感染時の急激な悪化: かぜや細気管支炎をきっかけに、数時間のうちに呼吸困難が進むことがあります。入院や集中治療が必要になる場合があります。
哺乳障害・体重増加不良: 呼吸に労力を使うため哺乳が続かず、むせや嘔吐も加わって体重が増えにくくなります。
痰の排出困難・喘息様症状: 気管の形態異常により痰が詰まりやすくなります。喘息と誤認されたり、無気肺や肺炎を繰り返したりすることがあります。
挿管困難: 全身麻酔や救急処置の際に、年齢相応の気管チューブが通らないことで発見されることがあります。
嗄声(させい)・弱い泣き声: 声門下狭窄が声帯に近い場合や、声帯の異常を合併する場合に、かすれ声や声の弱さがみられることがあります。
無呼吸・睡眠時の呼吸障害: 睡眠中に呼吸が苦しくなったり、止まったりすることがあります。
合併奇形による症状: 心血管奇形(肺動脈スリングなど)を合併する場合、心雑音・心不全症状・食道圧迫による嚥下障害などを伴うことがあります。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の経過と合併症

自然経過は狭窄の程度によって大きく異なります。 軽症の声門下狭窄(Myer-Cotton Grade I〜IIの一部)やごく軽度のCTSは、成長に伴い気道の内腔が相対的に広がります。そのため、感染時の悪化に注意しながら経過観察で改善・安定することがあります。ただし完全気管輪は正常な気管よりも成長が遅いとの報告もあり、定期的な評価が必要です。 中等症以上では、乳児期早期から呼吸障害が進みます。気道感染を機に重篤化して、緊急の挿管・人工呼吸や体外式膜型人工肺(ECMO)を必要とすることがあります。 重症CTS(全長型など)では、新生児期から外科治療なしに生存することが難しい例もあります。

主な合併症には次のようなものがあります。 ・急性気道閉塞・窒息、低酸素性脳症 ・反復性肺炎・無気肺 ・慢性呼吸不全による肺高血圧 ・成長発達の遅れ 治療に関連する合併症としては、次のようなものが知られています。 ・術後の吻合部の肉芽形成や再狭窄 ・気管・気管支軟化症 ・気管切開に伴うカニューレ閉塞・事故抜去 ・声門下狭窄の手術後の発声障害や誤嚥 また、肺動脈スリング・心室中隔欠損・ファロー四徴症などの心血管奇形のほか、食道閉鎖などの消化管奇形、VATER(VACTERL)連合に含まれる奇形、染色体異常を合併することがあり、全身的な評価が必要です。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の診断・診断基準

診断は、症状(持続・反復する喘鳴、陥没呼吸、挿管困難など)から気道狭窄を疑うことに始まります。そのうえで内視鏡による直接観察と画像検査により、狭窄の部位・長さ・程度・形態(完全気管輪かどうか、輪状軟骨の形態など)を評価します。さらに、心血管奇形をはじめとする合併異常を系統的に調べます。 喉頭軟化症、声帯麻痺、血管腫などとの鑑別も重要です。 検査そのものや鎮静によって気道閉塞が誘発されることがあります。そのため、気道緊急に対応できる体制(硬性気管支鏡、ECMOが使える施設など)の下で行うことが望まれます。指定難病としての認定は、厚生労働省の研究班が作成した診断基準と重症度基準に基づき、内視鏡・画像所見などにより判断されます。

軟性喉頭・気管支内視鏡(ファイバースコープ): 自発呼吸下で声帯の動き、喉頭軟化症の有無、声門下・気管の狭窄を観察します。呼吸に伴う動きの評価に優れています。
硬性喉頭・気管支鏡: 全身麻酔下で狭窄の部位・長さ・内径を正確に計測するための標準的な検査です。年齢相応の気管チューブや内視鏡が通るかどうかでMyer-Cotton分類による重症度を判定します。
CT(3次元再構成・仮想内視鏡を含む): 気管・気管支全長の狭窄範囲、最小内径、気管支分岐異常を非侵襲的に評価できます。手術計画に不可欠な検査です。
造影CT・MRI: 肺動脈スリング、重複大動脈弓などの血管輪や、血管と気道の位置関係を評価します。
心エコー検査: CTSに高率に合併する心内奇形や肺高血圧の有無を評価し、手術の方法(同時修復の要否)を決めるのに役立ちます。
胸部・頸部単純X線: 気管の透亮像の狭小化、声門下の狭窄(尖塔状陰影)、肺炎・無気肺・過膨張を確認します。スクリーニングとして有用ですが、これだけで確定診断はできません。
気管支造影: 術中や術後の評価で、狭窄の範囲や吻合部の状態を動的に確認するために用いられることがあります。
血液ガス・パルスオキシメトリ・睡眠時呼吸評価: 低酸素血症や高二酸化炭素血症の程度、夜間の呼吸障害を把握し、呼吸管理の必要性を判断します。
染色体・遺伝学的評価: 本症自体の診断に遺伝子検査は必須ではありません。ただし、多発奇形を伴う場合は22q11.2欠失症候群などの基礎疾患の検索を検討します。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症と鑑別すべき疾患

喉頭軟化症: 乳児の吸気性喘鳴の原因として最多です。吸気時に喉頭の組織が内側へ引き込まれることが内視鏡でわかり、通常は成長とともに改善します。
声帯麻痺: 内視鏡で声帯の動きが悪いことを確認します。中枢神経疾患や心臓手術後に多くみられます。
声門下血管腫(乳児血管腫): 生後数週〜数か月で進行する非対称性の声門下腫瘤です。皮膚の血管腫を伴うことがあり、薬物療法が中心となる点で治療方針が異なります。
気管・気管支軟化症: 軟骨の脆弱性により呼気時に気道がつぶれる病態です。動的な虚脱であり、固定された狭窄とは内視鏡所見で区別されます(両者が合併することもあります)。
血管輪(重複大動脈弓など)・縦隔腫瘤による外からの圧迫: 気管の外から圧迫される狭窄で、造影CTやMRIで血管・腫瘤を確認して区別します。
後天性声門下狭窄症(挿管後狭窄)・ウイルス性クループ: 長期挿管歴の有無や、急性発症で自然に軽快する経過によって鑑別します。ただし先天性狭窄の上に後天性病変が重なることもあります。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の治療

治療方針は、狭窄の部位(気管か声門下か)、長さ・程度、症状の重さ、合併奇形、年齢・体格を総合して、専門施設の多職種チームで決めます。 軽症で呼吸状態が安定していれば、成長による改善を期待して、感染予防と急性増悪時の管理を中心に経過観察します。 症状が強い場合や、成長障害・反復する重症化がある場合には、外科治療や内視鏡治療を検討します。 CTSでは、スライド気管形成術が標準的な根治術として広く行われています。声門下狭窄では、重症度に応じて内視鏡治療から喉頭気管形成術・輪状軟骨気管切除術までを選択します。 急性期には気道確保が最優先となりますが、挿管で狭窄部を傷つけるおそれがあるため、慎重な判断が求められます。個々の治療法の適応やタイミングは施設や患者によって異なるため、主治医・専門医とよく相談することが大切です。

経過観察と保存的管理: 軽症例では、感染予防、吸入療法、加湿、哺乳・栄養支援を行いながら、内視鏡や画像で定期的に評価します。成長に伴う改善を待つ方針です。
急性増悪時の呼吸管理: 気道感染時の浮腫に対して、酸素投与、アドレナリン吸入、ステロイドなどが使われることがあります。重篤な場合は、狭窄部を越えない慎重な挿管やECMOによる救命が必要になります。
スライド気管形成術(CTS): 狭窄部の気管を中央で横に切り、上下の断端をそれぞれ縦に切り開いてずらし合わせて縫合します。これにより気管の周径を約2倍、断面積を約4倍に広げます。多くは心肺バイパス下で行い、現在の標準術式とされています。
その他の気管形成術・合併奇形の同時修復: 短い分節型の狭窄には切除・端々吻合が選ばれることがあります。肺動脈スリングや心内奇形を合併する場合は、同じ手術で修復することが一般的です。
内視鏡治療(バルーン拡張・肉芽除去など): 軽症の膜性声門下狭窄や、術後の吻合部の再狭窄・肉芽に対して行われます。反復して必要になることもあります。
前方輪状軟骨切開術・喉頭気管形成術(声門下狭窄): 輪状軟骨を切開し、肋軟骨などの移植片で声門下を広げる手術です。主に中等症〜重症例に行われ、一期的に行う方法と気管切開を併用して段階的に行う方法があります。
輪状軟骨気管切除術(声門下狭窄): 高度な狭窄部を切除して、気管を甲状軟骨に吻合する術式です。主にMyer-Cotton Grade III〜IVの重症例で選択されることがあります。
気管切開: 根治術までの気道確保や、手術が難しい・合併症の多い例で行われます。家庭では吸引・カニューレ管理などの医療的ケアが必要になります。
術後管理・リハビリテーション: 術後の内視鏡による定期評価、吸引・呼吸理学療法、摂食嚥下・発声の訓練、栄養管理を行い、回復と成長発達を支えます。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の予後・長期フォロー

予後は、狭窄の重症度、合併する心血管奇形・染色体異常、治療を行う施設の経験によって大きく異なります。 軽症例の多くは成長とともに症状が軽くなり、通常に近い生活が送れるとされます。 重症CTSの生命予後は、スライド気管形成術の普及と周術期管理の進歩により大きく改善しました。経験豊富な施設では良好な救命率が報告されています。ただし、重い心奇形や長い範囲の狭窄、気管支にまで及ぶ狭窄を伴う例では、なお死亡や長期の人工呼吸管理を要するリスクがあります。 声門下狭窄症では、重症度が高いほど複数回の手術や気管切開の長期化が必要になる傾向があります。一方、多くの例で最終的に気管切開を外して発声が可能になることを目指せるとされます。

根治術後も、吻合部の肉芽・再狭窄・気管軟化症が数か月〜数年の単位で現れることがあります。そのため、内視鏡やCTによる定期的なフォローアップが必要です。気道の成長が順調か、運動に耐えられるか、発声・嚥下機能はどうかも、学童期以降まで継続して評価します。 気管切開をしている場合は、カニューレの交換、抜去の時期の判断、言語発達の支援が重要です。 思春期・成人期には、小児科から成人診療科への移行(トランジション)が課題になります。全身麻酔を受ける際には、気道の病歴を麻酔科へ必ず伝えるよう、本人が自分の病気を理解しておくことが大切です。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の日常生活の注意点と公的支援（医療費助成）

気道感染は症状を急に悪化させる最大の誘因です。手洗い、家族を含めた感染対策、受動喫煙の回避を心がけます。定期予防接種に加え、インフルエンザワクチンなどについても主治医と相談しましょう。RSウイルス感染症の予防薬(抗体製剤)の適応については、施設や基準によって判断が異なるため、主治医に確認してください。 哺乳・食事は少量ずつ回数を分け、むせや呼吸の苦しさがあれば無理をしないようにします。 気管切開をしている場合は、吸引、加湿、カニューレの固定・交換手技、緊急時の再挿入の方法を家族が身につけておく必要があります。保育園や学校とは、医療的ケアの体制について早めに調整しておくと安心です。 他院での麻酔・挿管や救急受診に備えて、病名、狭窄部位、使用可能な気管チューブのサイズ、手術歴をまとめたカードやメモを携帯すると役立ちます。 本症は多くが孤発例で、きょうだいに同じ病気が起こる可能性は一般に高くないと考えられています。ただし、染色体異常や先天異常症候群を伴う場合は、遺伝カウンセリングで再発率や今後の妊娠について相談することができます。

利用できる制度・相談窓口

本症は指定難病(告示番号330)です。診断基準と重症度基準を満たす場合、都道府県・指定都市に申請すると医療費助成を受けられます。所得に応じた自己負担上限額が設定され、軽症でも高額な医療が継続する場合は軽症高額該当の制度があります。 18歳未満(継続する場合は20歳未満まで)では、小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる場合があります。乳幼児医療費助成などの自治体独自の制度と組み合わせて利用されることが多く、対象疾病名や要件は小児慢性特定疾病情報センター等で確認できます。 気管切開などで呼吸機能・音声言語機能に永続的な障害が残る場合は、身体障害者手帳(呼吸器機能障害、音声・言語・そしゃく機能障害)の対象となりうることがあります。手帳があると、吸引器・ネブライザーなどの日常生活用具の給付を受けられる場合があります。 重度の障害があるお子さんでは、特別児童扶養手当や障害児福祉手当の対象となる場合があります。20歳以降に障害が残る場合は、障害年金の対象となることがあります。 在宅で医療的ケアが必要なお子さんには、医療的ケア児支援センター、訪問看護、障害福祉サービス(短期入所など)が利用できます。 相談窓口としては、病院の医療ソーシャルワーカー、保健所・保健センター、難病相談支援センター、小児慢性特定疾病の自立支援事業の窓口などがあります。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症に伴う心のケア・心理社会的支援

新生児期・乳児期に突然重い呼吸障害で集中治療を受ける経験は、家族にとって大きな心理的衝撃となります。「また息が止まるのではないか」という強い不安や、不眠、抑うつ、心的外傷後ストレス反応がみられることも少なくありません。 気管切開や在宅での医療的ケアが続く家庭では、夜間の吸引による睡眠不足、仕事との両立の難しさ、社会的な孤立、きょうだい児への影響といった本症に特有の負担が生じます。 本人も成長するにつれて、気管切開や手術の傷あと、声や運動の制限によって、学校生活や友人関係、自己イメージに悩むことがあります。 こうした気持ちは自然な反応であり、一人で抱え込む必要はありません。主治医、看護師、臨床心理士、医療ソーシャルワーカーなどに早めに相談しましょう。必要に応じて精神科・心療内科の支援を受けることや、レスパイト(休息のための短期入所)の利用、同じ病気の家族会・患者会とつながることも助けになります。

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先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症の受診の目安

喘鳴が持続する、繰り返す、または徐々に強くなる場合は、小児科を受診し、耳鼻咽喉科・呼吸器外科での精査について相談してください。
唇や顔色が紫色になる、強い陥没呼吸がある、呼吸が止まる、ぐったりしている場合は、ただちに救急車を要請してください。
かぜをひいた後に呼吸が急に苦しそうになった、犬が吠えるような咳が悪化した場合は、診断済みであれば主治医施設へ速やかに連絡・受診してください。
哺乳量が明らかに減った、体重が増えない、哺乳中にむせや呼吸困難を繰り返す場合は、早めに受診してください。
気管切開カニューレが詰まった、抜けて再挿入できない、吸引しても呼吸が改善しない場合は、緊急事態として救急要請してください。
手術後に喘鳴や息苦しさが再び出てきた場合は、再狭窄の可能性があるため、次の予約を待たずに主治医に相談してください。

先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症についてのよくある質問

Q. 成長すれば自然に治りますか?

A. 軽症の声門下狭窄や軽度の気管狭窄では、体の成長とともに気道が相対的に広がり、症状が軽くなることがあります。一方、中等症以上では自然に治ることは期待しにくく、手術が必要になる場合があります。どちらにあたるかは内視鏡やCTの評価で判断するため、定期的に受診して主治医と相談してください。

Q. スライド気管形成術とはどんな手術ですか?

A. 狭い部分の気管を横に切り、上下をそれぞれ縦に切り開いてずらし合わせて縫い合わせることで、気管の太さを広げる手術です。多くは人工心肺を使って行い、合併する心臓・血管の異常を同時に治すこともあります。術後は肉芽や再狭窄がないか、内視鏡で経過をみていきます。

Q. 気管切開をすると声は出せなくなりますか?

A. 気管切開をしている間は声が出しにくくなりますが、スピーチバルブの使用や、狭窄の程度によっては発声が可能な場合もあります。根治術によって気管切開を閉じることができれば、多くの場合、発声を取り戻すことが期待できます。言語発達の支援も含めて、専門チームと相談しましょう。

Q. 次の子どもにも同じ病気が起こりますか?

A. 本症の多くは孤発例で、遺伝する病気とは一般に考えられていません。そのため、きょうだいに起こる可能性は高くないとされます。ただし、染色体異常や先天異常症候群を伴う場合は事情が異なることがあるため、遺伝カウンセリングで個別に相談することをお勧めします。

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最終更新: 2026-10-18。発行: 株式会社Medi Face。本ページは、MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター、各学会の診断基準・診療ガイドラインなどの公的・専門的情報を参照して作成した一般的な医学情報であり、診断・治療の代替ではありません。個別の診療は主治医・専門医にご相談ください。参考: MSDマニュアルプロフェッショナル版、難病情報センター。記載内容に誤りや古い情報を見つけた場合はお問い合わせからお知らせください。